Mapeamento da safena interna com ecocolor Doppler no pré-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica

RESUMO

Introdução

O advento do ecocolor Doppler vascular tornou possível informar o estado anatômico e funcional da safena interna ao cirurgião cardiovascular, no pré-operatório da cirurgia de revascularização miocárdica, sem riscos para o paciente ou para o conduto venoso. O objetivo do estudo foi, juntamente com o cirurgião, avaliar a utilidade do mapeamento da safena interna no pré-operatório.

Casuística e Métodos

Foram estudados, entre março de 1995 e maio de 1998, 208 extremidades inferiores de 104 pacientes selecionados para cirurgia de revascularização miocárdica. O critério utilizado para a seleção da safena foi a safena patente e o diâmetro maior ou igual a 3,0 mm, utilizando os aparelhos de ultra-sonografia ATL – HDI 3000 e Acuson-Sequóia 512. Resultados: Dentre as 208 extremidades estudadas, 186 (89,4%) das safenas preenchiam os critérios e a análise do cirurgião estava de acordo com a descrição do ecocolor Doppler. Dezessete (8,2%) não preenchiam os critérios e, em 5 (2,4%) ,o exame foi compatível com safenectomia radical. Das 17 safenas consideradas não apropriadas, 2 foram exploradas cirurgicamente, sendo a análise do cirurgião concordante com o ultra-som.

Conclusão

Os autores concluem que o ecocolor Doppler, sendo um método diagnóstico não invasivo, pode ser útil no mapeamento da safena interna no pré-operatório de revascularização miocárdica devido à sua capacidade de identificar e selecionar com segurança o vaso a ser utilizado como conduto vascular, o que permite ao cirurgião cardíaco o planejamento cirúrgico.

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Fanilda Barros

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Contrato de Mentoria

Por meio do presente instrumento particular, as Partes abaixo qualificadas: ALUNO, brasileiro, estado civil, médico/estudante do curso de medicina, inscrito no CPF sob o nº, Carteira de Identidade nº, CRM nº, com endereço na Rua...., nº, Bairro, Cidade e Estado, CEP:..., doravante denominado “ALUNO” e; INSTITUTO FANILDA BARROS LTDA, pessoa jurídica de direito privado inscrita no CNPJ sob o nº 50.315.038/0001-21, com endereço na Rua José Alexandre Buaiz, nº 350, Salas 1911/1912, do ed. AFFINITY HOME WORK, Enseada do Suá, Vitória-ES, CEP 29.050.545, doravante denominada “CONTRATADA”; Resolvem firmar o presente CONTRATO PARTICULAR DE ADESÃO A CURSO DE TREINAMENTO E APERFEIÇOAMENTO EM SERVIÇOS DE DIAGNÓSTICO DE IMAGEM (“Contrato”), que se regerá de acordo com as cláusulas que seguem: CLÁUSULA PRIMEIRA – OBJETO 1.1. O presente Contrato tem por objeto estabelecer as condições gerais para a prestação do curso de treinamento e aperfeiçoamento em serviços de diagnóstico de imagem, na área de ecografia vascular, previamente escolhido pelo ALUNO, cuja realização se dará através da plataforma on-line e mentorias presenciais pela CONTRATADA. 1.2. As aulas, quando presenciais, serão ministradas nas salas de treinamento que a CONTRATADA indicar, tendo em vista a natureza do conteúdo e os equipamentos que se fizerem necessários. 1.3. Por meio do presente instrumento, o ALUNO adere às cláusulas e condições do presente Contrato, aceitando-o em todos os seus termos, bem como submete-se à proposta pedagógica e aos(s) plano(s) de ensino dos treinamentos da CONTRATADA. 1.4. A CONTRATADA se obriga a prestar os cursos de treinamentos e aperfeiçoamento de serviços de diagnóstico de imagem previamente escolhido(s) pelo ALUNO (“Curso”), o qual será ministrado pela profissional Dra. FANILDA SOUTO BARROS, CRM-ES 003213, disponibilizando ainda todo o material didático, equipamentos necessários para a realização do(s) treinamento(s), fixação do calendário e respectiva carga horária, além de outras providências que as atividades docentes exijam. CLÁUSULA SEGUNDA – PREÇO E FORMA DE PAGAMENTO 2.1. Como contraprestação dos serviços descritos na Cláusula Primeira, o ALUNO pagará à CONTRATADA o valor total de R$ ....., cujo pagamento se dará conforme abaixo descrito: (i) No ato de inscrição no(s) curso(s) pretendido(s), o CONTRATADO efetuará o pagamento de 20% (vinte por cento) do valor total do curso, por meio de transferência eletrônica ou cartão de crédito/débito, à título de TAXA DE MATRÍCULA; (ii) O valor restante será pago em .... parcelas iguais e sucessivas no valor de R$ .... cada, vencendo-se a primeira até o décimo dia útil do mês subsequente ao pagamento da TAXA DE MATRÍCULA, e assim sucessivamente. 2.3. Os pagamentos por meio de transferência eletrônica se darão mediante depósito na seguinte conta: INSTITUTO FANILDA BARROS LTDA, PIX CNPJ nº 50.315.038/0001-21, e/ou, crédito ou depósito no Banco (341) – Itaú Unibanco S.A, Agência 0870, Conta 99350-8. CLÁUSULA TERCEIRA – PRAZO DE DURAÇÃO DO CONTRATO, CANCELAMENTO, INADIMPLEMENTO E RESCISÃO CONTRATUAL 3.1. O Contrato não é prorrogável, iniciando-se no ato de inscrição e com encerramento na data de conclusão do Curso. 3.2. O Contrato tem duração até o final do Curso e poderá ser rescindido nas seguintes hipóteses: (i) Pelo ALUNO: em caso de desistência, o que se dará por escrito; (ii) Pela CONTRATADA: em caso de inadimplência superior a 60 (sessenta) dias. 3.3. Em ambos os casos, fica o ALUNO obrigado a pagar o valor da parcela no mês em que ocorrer o evento, além de outros débitos eventualmente existentes, com os acréscimos legais e contratuais. 3.4. O ALUNO poderá efetuar o cancelamento do Curso inscrito mediante comunicação por escrito, observando os seguintes prazos e condições: (i) se durante os sete primeiros dias contados da inscrição do ALUNO, a CONTRATADA devolverá o valor já pago, então equivalente à TAXA DE MATRÍCULA, conforme disposto na Cláusula 2.1, alínea “i” do Contrato; (ii) se após o transcurso dos sete dias contados da inscrição, o ALUNO não fará jus ao reembolso do (s) valor (es) já pago (s). 3.6. No caso de atraso de pagamento das parcelas previstas na Cláusula Segunda pelo ALUNO, o valor em atraso será acrescido de multa equivalente a 2% (dois por cento), além de juros de mora de 1% (um por cento) ao mês e correção monetária, pro rata die, no período correspondente ao atraso até o dia da efetivação do pagamento, além de honorários advocatícios no valor de 10% (dez por cento), quando a cobrança se efetivar por assessoria jurídica extrajudicial, ou ainda, no valor de 20% (vinte por cento), se em caso de cobrança judicial. 3.7. Também em caso de inadimplência no pagamento de qualquer das parcelas previstas na Cláusula Segunda, a CONTRATADA poderá adotar as seguintes providências: (i) Proceder com o encaminhamento do débito junto ao Serviço de Cadastro de Consumidores Inadimplentes (SPC, SERASA), Cartório de Protesto de Títulos e/ou assessoria jurídica, ficando o ALUNO obrigado ao pagamento de todas as custas inerentes a tais providências; (ii) Optar pela rescisão contratual, hipótese em que não haverá reembolso de quaisquer dos valores já pagos pelo ALUNO à CONTRATADA. CLÁUSULA QUARTA – DO PEDIDO DE TRANSFERÊNCIA DE CURSO 4.1. O ALUNO poderá requerer a transferência de um Curso para outro ministrado pela CONTRATADA, mediante comunicação formal, com o prazo de, no mínimo, 30 (trinta) dias corridos antes do início do curso objeto da desistência, desde que: (i) O curso ao qual pleiteie a transferência ainda não tenha se iniciado; (ii) Que possua vaga disponível no pretenso curso. 4.2. Atendidas as condições acima, o montante de 20% (vinte por cento) do valor do Curso já pago à título de TAXA DE MATRÍCULA pelo ALUNO será descontado do valor total do novo curso pretendido, devendo o ALUNO arcar com o valor remanescente referente ao novo curso. CLÁUSULA QUINTA – DA COMUNICAÇÃO ENTRE AS PARTES 5.1. Todos os atos de comunicação entre as Partes se darão por escrito, através do e-mail ou mediante notificação para os endereços abaixo declinados: Pelo ALUNO: Nome Aluno Endereço E-mail: Pela CONTRATADA: INSTITUTO FANILDA BARROS LTDA. Rua José Alexandre Buaiz, nº 350, Salas 1911/1912, do ed. AFFINITY HOME WORK, Enseada do Suá, Vitória-ES, CEP 29.050.545 E-mail: CLÁUSULA SEXTA – DISPOSIÇÕES GERAIS 6.1. 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